Cierre de fístulas por cauterización endoscópica / Fistula closing by endoscopic cauterization

Se define como fístula el trayecto anormal que comunica dos áreas anatómicas epitelizadas, que generalmente crea correspondencia entre un órgano hueco interno y una superficie cutánea o mucosa, con fercuencia posterior a un proceso de ulceración. Hasta pocos años el tratamiento para las fístulas era eminentemente quirúrgico, pero en la atualidad existe una conducta conservadora encaminada a lograr el cierre del orificio fistuloso mediante otros métodos. La cauterización con hidróxido de Sodio al 20 por ciento fue reportada hace muchos años en Gran Bretaña y en España. Desde entonces su uso no se ha reportado mas en la literatura universal, a pesar de tener mas de dos décadas de descrita y de conservar un gran valor curativo para el paciente, tener indicaciones precisas y ser de gran utilidad por su inocuidad y bajo costo. En nuestra investigación los 15 pacientes con fístulas esofágicas adquiridas de origen no neoplásico recibieron tratamiento para el cierre de su fístula por cauterización con hidróxido de sodio al 20 por ciento por vía endocópica, en todos los casos se cicatrizó el orificio fistuloso y no se presentaron complicaciones durante el proceder endoscópico

Helicobacter pylori y anticuerpos antiislotes pancreáticos en la diabetes mellitus / Helicobacter pylori and islet cells antibodies in diabetes mellitus

Se estudiaron 66 sujetos ICA +: 21 diabéticos tipo 1, 24 diabéticos clasificados inicialmente como de tipo 2 y 21 familiares de primer grado de diabéticos tipo 1, se compararon con 101 individuos ICA -: 20 diabéticos tipo 2, 20 FPG, 21 niños y 40 adultos controles no diabéticos para analizar si la respuesta inmunológica a H. pylori está asociada con anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA). Los ICA se determinaron por el método de inmunofluorescencia indirecta con incubación prolongada y los niveles de anticuerpos (IgG) contra H. pylori (HP), por un ELISA utilizando un kit comercial. Se observó frecuencia de anticuerpos (IgG) contra H. pylori del 38,0(por cineto) (25/66) en los sujetos ICA + y del 39,6(por ciento) (40/101) en los ICA-. No se halló correlación entre la presencia de anticuerpos (IgG) contra H. pylori y los ICA en los grupos estudiados. No hubo diferencias en relación con la presencia de anticuerpos IgG contra H. pylori entre la DM y los controles (47,7(por ciento) [31/65] vs. 40,9(por ciento) [25/61]). Se encontró alto porcentaje de anticuerpos (IgG) contra H. pylori en los diabéticos tipo 1 (33(por ciento), 7/21) en relación con los controles (14(por ciento), 3/21), pero sin diferencias significativas. Existe mayor frecuencia de anticuerpos contra Helicobacter en los controles adultos, en comparación con los niños (55por ciento), 22/40 vs. 14(por ciento), 3/21, p = 0,0025). La frecuencia de anticuerpos contra H. pylori está mucho más elevada en los controles adultos quizá por la mayor posibilidad de exposición a reinfecciones. A pesar de estos resultados, no excluimos que la infección por H. pylori esté relacionada con la diabetes tipo 1, porque algunos estudios sugieren que la IgG contra H. pylori no persiste por largo tiempo(AU)

66 ICA-positive patients were studied: 21 type 1 diabetics, 24 diabetics initially classified as type 2 and 21 first-degree relatives of type 1 diabetics. They were compared with 101 ICA-negative patients: 20 type 2 diabetics, 20 first-degree relatives, 21 children and 40 non-diabetic adult controls to analyze if the immunolgical response to H. pylori is associated with islet cell antibodies (ICA). The ICA were determined by the indirect immunofluorescence method with prolongued incubation and the levels of antibodies (IgG) versus H. pylori (HP) by an ELISA using a commercial kit. It was observed a frequency of antibodies (IgG) versus H. pylori of 38.0 percent (25/66) in ICA-positive patients and of 39.6 percent (40/101) in ICA-negative patients. No correlation was found between the presence of antibodies (IgG) versus H.pylori and the ICA in the studied groups. There were no differences as regards the presence of IgG anitbodies versus H. pylori between diabetes mellitus and the controls (47.7 percent [31/65] vs. 40.9 percent [ 25/61]). It was observed a high percentage of antibodies (IgG) vs. H. pylori in type 1 diabetics (33 percent, 7/21) in relation to the controls (14 percent, 3/21), but with no significant differences. The frequence of antibodies vs. Helicobacter in adult controls is higher than in children (55 percent, 22/40 vs. 3/21, p=0.0025). The frequency of antibodies vs. H. pylori is much more elevated in the adult controls may be because of the greater possibility of exposure to reinfections. In spite of these results, we do not exclude the idea that the infection due to H. pylori is related to type I diabetes, since some studies suggest that IgG versus H. pylori does not persist for a long time(AU)